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急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作,在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛,所以也称为慢性复发性阑尾炎。
若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾,应注意排除其他回盲部疾病,如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。
急性单纯性阑尾炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为 急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）
行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤7天
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时间 |
住院第1天（急诊手术） |
住院第2天（术后第1天） |
住院第3天（术后第2天） |
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主
要
诊
疗
工
作 |
□ 询问病史，体格检查
□ 书写病历
□ 上级医师、术者查房
□ 制定治疗方案
□ 完善相关检查和术前准备
□ 交代病情、签署手术知情同意书
□ 通知手术室，急诊手术 |
□ 上级医师查房
□ 汇总辅助检查结果
□ 完成术后第1天病程记录
□ 观察肠功能恢复情况 |
□ 观察切口情况
□ 切口换药
□ 完成术后第2天病程记录 |
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重
点
医
嘱 |
长期医嘱：
□ Ⅰ级护理
临时医嘱：
□ 术前禁食水
□ 急查血、尿常规（如门诊未查）
□ 急查凝血功能
□ 肝肾功能
□ 感染性疾病筛查
□ 心电图
□ 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片 |
长期医嘱：
□ Ⅱ级护理
□ 术后半流食 |
长期医嘱：
□ Ⅱ级护理
□ 术后半流食
临时医嘱：
□ 根据患者情况决定检查项目 |
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主要
护理
工作 |
□ 入院评估：一般情况、营养状况、心理变化等
□ 术前准备
□ 术前宣教 |
□ 观察患者病情变化
□ 嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 |
□ 观察患者一般状况，切口情况
□ 患者下床活动有利于肠功能恢复，观察患者是否排气
□ 饮食指导 |
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病情
变异
记录 |
□无 □有，原因：
1.
2. |
□无 □有，原因：
1.
2. |
□无 □有，原因：
1.
2. |
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护士
签名 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
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医师
签名 |
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时间 |
住院第4天（术后第3天） |
住院第5天（术后第4天） |
住院第6-7天
（术后第5-6天） |
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主
要
诊
疗
工
作 |
□ 上级医师查房
□ 复查血常规及相关生化指标
□ 完成术后第3天病程记录
□ 观察患者切口有无血肿，渗血
□ 进食情况及一般生命体征 |
□ 观察切口情况，有无感染
□ 检查及分析化验结果 |
□ 检查切口愈合情况与换药
□ 确定患者出院时间
□ 向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期
□ 开具出院诊断书
□ 完成出院记录
□ 通知出院处 |
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重
点
医
嘱 |
长期医嘱：
□ Ⅱ级护理
□ 半流食
临时医嘱：
□ 复查血常规及相关指标 |
长期医嘱：
□ Ⅲ级护理
□ 普食 |
临时医嘱：
□ 通知出院 |
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主要护理工作 |
□ 观察患者一般状况及切口情况
□ 鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复 |
□ 观察患者一般状况及切口情况
□ 鼓励患者下床活动，促进肠
功能恢复 |
□ 协助患者办理出院手续
□ 出院指导 |
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病情
变异
记录 |
□无 □有，原因：
1.
2. |
□无 □有，原因：
1.
2. |
□无 □有，原因：
1.
2. |
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护士
签名 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
白班 |
小夜班 |
大夜班 |
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医师
签名 |
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